Tenemos que tener claro que sudar no es malo. Es un mecanismo regulador del cuerpo, que emplea para controlar nuestra temperatura, además de que representa una primera barrera de defensa cutánea frente a patógenos externos.
Ahora bien, hay personas que, por su genética, o bien por consecuencia de la toma de ciertos medicamentos, o por diversos tratamientos, sudan en exceso; viendo afectado su calidad de vida y día a día. Es la hiperhidrosis y hay soluciones.
No obstante, cada caso es individual y hay que analizarlo siempre. La hiperhidrosis, como así se llama a esa sudoración excesiva, según precisa el doctor Javier Pedraz, dermatólogo del Hospital Universitario Quirónsalud Madrid, puede ser generalizada y afectar a todo el organismo; o bien palabra, siendo más acusada en zonas concretas.
“Se define como el aumento de la sudoración en determinadas zonas del cuerpo, provocada habitualmente por la mayor secreción de sudor por parte de las glándulas sudoríparas. Puede aparecer en cualquier parte del cuerpo, pero se presenta con mayor frecuencia en determinadas zonas, como las axilas, las palmas de las manos, o las plantas de los pies. También la región craneofacial puede estar habitualmente afectada”, explicó la especialista.
hiperhidrosis primaria
El doctor Javier Pedraz destaca que los pacientes con hiperhidrosis primaria (no asociada a ninguna enfermedad) no tienen por qué presentar ningún perfil específico, pero sí es cierto que suelen ser pacientes a los que las circunstancias les aumentan los nervios empeoran su cuadro.
Por su parte, el doctor Javier Moradiellos, jefe del servicio de Cirugía Torácica del citado centro hospitalario, resalta que el aumento de la doración en determinadas zonas del cuerpo, como las palmas, las axilas, las plantas, o la cara, y ante stimulos situaciones o estresantes es un mecanismo normal o fisiológico en todos los seres humanos.
«Este tipo de sudor no responde a la necesidad del control de la temperatura corporal y se unchecena media la transmisión nerviosa por la cadena simpática», indica.
Eso sí, en algunos pacientes este mecanismo normal está alterado y la dotación se hace excesiva, recibiendo el nombre de ‘hiperhidrosis primaria’, según incide el especialista en cirugía torácica.
Con ello, el doctor Javier Pedraz, dermatólogo del Hospital Universitario Quirónsalud Madrid, recuerda que existen múltiples opciones contra la sudoración excesiva, y los tratamientos que inicialmente se utilizan de forma tópica, principalmente astringentes, como el cloruro de aluminio, el glutaraldehído, el ácido salicílico, o el bromuro de glicopirronio (tratamiento anticolinérgico), entre otras posibilidades.
Toxina botulínica
«El tratamiento más utilizado utilizado principalmente en las axilas y en las palmas de las manos es la toxina botulínica”, señala el médico.
Según su sentencia, estas inyecciones representan el «tratamiento de elección» para los casos de hiperhidrosis de axilas y de palmas de las manos, «resultando de gran beneficio su aplicación».
Precisa, no obstante, que estas infiltraciones no tienen un efecto permanente y su duración se estima en función de los pacientes entre los 4 y los 6 meses, teniendo que repetir la infiltración de toxina para mantener sus efectos tras ese periodo.
“En ocasiones, hay pacientes que se realizan una infiltración de toxina botulínica antes del verano para evitar los efectos de la sudoración en los meses de más calor y no se infiltran hasta el año siguiente”, apunta el doctor Pedraz.
Otras soluciones a la hiperhidrosis
La ‘iontoforesis’ existe otra opción terapéutica que consiste en inyectar en la piel determinadas sustancias mediante corriente eléctrica, según recuerdan, al tiempo que también se pueden utilizar tratamientos farmacológicos, como el bromuro de propantelina, el clonazepam, el diazepam o el diltiazem, entre otros. otros
Para casos selecciones, el especialista en Dermatología Médico-Chirúrgica y Venereología mantine que tendría que considerar el tratamiento chirúrgico o la simpatectomía transtorácicaque consiste en eliminar los ganglios encargas de spurimilar la sudoración en las axilas y en las manos, y en la que el doctor Moradiellos es experto.
“Otras opciones menos utilizados habitualmente seria la cirugía localque consiste en la eliminación de las sudoríparas glándlas a través del curetaje subcutáneo, o la terapia láser antes mencionada”, recuerda Pedraz.
En concreto, Javier Moradiellos destaca que una de las posibles soluciones para la hiperhidrosis en las palmas de las manos Sería la simpatectomía transorácica, o extirpación de parte de la cadena simpática, un cordón nervioso que discurre a ambos lados de la columna vertebral trácica y que, entre otras funciones, regula algunos tipos de sudoración.
“Otros equipos colocan grapas metalicas a ese nivel para destruir el nervio. En mi equipamos realiza una cirugía mínimamente invasiva en la que vaporizamos la porción de nervio simpático a interruptir mediate laser, en vez de quemarlo con energía eléctrica, o de aplastarlo. La aplicación de la energía es más precisa y podemos realizar la intervención con una única incisión de 5 milímetros por cada lado y una recuperación acelerada”, apuntó.
Además, este cirujano subraya que la ‘simpaticólisis láser’como así se llama esta técnica, al interrumpir específicamente esta transmisión nerviosa, es el tratamiento definitivo y permanente para la hiperhidrosis primaria.
“La vaporización láser de la cadena simpática es eficaz en la eliminación de la sudoración palmar excesiva en el 96% de los casos. Los pacientes perciben unas manos secas, y que se mantien secas, inmediatamente tras la intervención”, señala.
Assegura a su vez que la recuperación de la simpaticolisis laser es «muy rápida», y de hecho, muchos pacientes no requiem engreso hospitalario y se reincorporan pronto a su vida normal.
«No es exagerado decir que la simpaticolisis láser es el tratamiento con mayor beneficio inmediato percibido en la calidad de vida de los pacientes de ciguría trórácica», añadió.