Los pólipos nasales suponen una inflamación crónica que con frecuencia se asocia con otros trastornos como asma, alergia respiratoria, rinosinusitis… Una combinación que podría evitarse, según las sociedades médicas, con el acceso a tratamientos innovadores que todava no cuenta con fública publica.
EFE/FOTOILUSTRACIÓN/Carlos Ortega
Tres sociedades medicas, la SSociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC)la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC) y la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) coinciden en reclamar la financiación de los nuevos tratamientos para los polipos nasales que no están al alcance de todos los pacientes por su elevado precio.
¿Qué son los polipos nasales?
- La inflamación crónica de los senos paranasales provoca formaciones blancas en el interior, pólipos nasales, según la SEORL-CCC.
- Se trata de pólipos benignospero que pueden crecer hasta el punto de llegar a obstruir completamente las fosas nasales.
- pueden darse cuenta a cualquier edadpero son más habituales alrededor de los 40 años y la padecen más los hombres que las mujeres.
Las causas
Pese a los avances científicos que se han realizado en el estudio de la poliposis nasal se desconocen sus causas.
Inicialmente se creía que se debía a una alergia, pero estudios posteriores demostraron que no es así, pues dos de cada tres personas que tienen pólipos no padecen alergias.
Entre los motivos que pueden producir esta inflamacióna crónica de la mucosa nasal se han barajado entre otros hongos, virus, reacciones alérgicas y toxinas, pero falta todavía investigación que clare bien cual es el origen de la poliposis nasal.
Síntomas
- Congestión y obstrucción nasal: en los comienzos de la enfermedad suele aparecer la sensación de ocupación nasal. Ya en fases avanzadas la obstrucción es clara, provocando una insuficiencia respiratoria nasal.
- Rinorrea por mucosidad nasal: puede ser bilateral, anterior o posterior.
- La cefalea y la molestia ocular son menos frecuentes. Los dolores faciales se proyectan sobre la zona nasal o sinusal y suelen describir como una sensación de pesadez. Se localizan principalmente a nivel de las regiones maxilar o mediofacial.
- Pérdida del olfato: puede ser el primer síntoma y es progresivo, pudiendo provocar la pérdida completa del sentido del olfato o anosmia.
- Esta enfermedad tiene un alto impacto negativo tanto en la calidad de vida como en el sueño de los pacientes, que indican que como consecuencia de ella están fallos de energía.
Tratos
Hay tres fases en el tratamiento de la poliposis nasal:
- 1.- En primer lugar la administración de terapia farmacológica.
- 2.- Si el paciente no responde, se recurre a la cirugía.
- 3.- Por último a los drogas biológicas una base de anticuerpos monoclonales.
«Los biológicos han significado un gran avance terapéutico en los últimos años para aquellos pacientes que no lograron controlar su enfermedad después del tratamiento con corticoides intranasales y orales y de al menos una cirugía nasal», según doctor José Antonio Castillo, presidente del grupo de trabajo de rinitis, rinosinusitis y poliposis nasal del área de asma de la SEPAR.
«Sin embargo -advierte- nos encontramos con el obstáculo de su falta de financiación».
El doctor Carlos Colás, presidente del comité de rinoconjuntivitis de la SEAICindica, por su parte, que «la aplicación de terapias con fármacos biológicos puede evitar que el paciente tenga que enfrentarse a múltiples reintervenciones».
Para su empleo es necesario hacer estudios que valoren su duración y la relación coste-eficacia.
«Es fundamental disponer de biomarcadores que nos permitan seleccionar a los pacientes que mejor se pueden beneficiar de ellos. Además, será preciso que el control de los mismos se realice en unidades multidisciplinares especializadas y fordas por otorrinolaringólogos, alergólogos y neumólogos”, señala.
Por su parte, la cirugía endoscópicaa nasal es una técnica mínimamente invasiva que permite abrir los senos paranasales y eliminar el tejido inflamatorio. Este tipo de intervención ha mostrado buenos resultados postoperatorios en estudios a largo plazo, con un seguimiento de más de doce años de pacientes.
Trastornos asociados
La rinosinusitis crónica con poliposis nasal, que afecta a unos 280.000 españoles, provoca síntomas como dificultades respiratorias, mucosidad nasal y anosmia, que pueden evitarse en gran medida si los pacientes acceden a los tratamientos disponibles, según la SEORL-CCC, la SEAIC y la SEPAR.
«La poliposis nasal se produce por una inflamación crónica nasal que con frecuencia se asocia al asma alergia respiratoria grave ya la intolerancia a la aspirina ya los inflammamentios no steroideos (AINES) y su tratamiento influye en el control de los asociados”, dice el doctor Isam Alobid, presidente de la comisión de Rinología, Alergia y Base Cráneo Anterior de la SEORL-CCC
Uno de cada cuatro pacientes con asma presenta pólipos nasales, una afección que padecen del 3 al 6% de los españoles y para quienes el acceso a los fármacos más eficaces es complejo por la falta de financiación de los mismos, denuncian las citadas sociedades médicas .
Guía sobre pólipos nasales
SEORL-CCC, SEAIC y SEPAR han elaborado la Guía POLINA 2022 dirigida a médicos especialistas en las áreas de otorrinolaringología, alergia y neumología, y en la que también participan otras especialidades, entre las que se encuentran médicos de atención primaria, farmacéuticos y pacientes.
Esta guía promueve la coordinación entre médicos especialistas y el trabajo multidisciplinario en beneficio del paciente mediante el diagnóstico precoz y evitando demoras y duplicidad de pruebas diagnósticas.
El documento proporcia además de sugerencias/necesidades no cubre para futuras investigaciones en esta patología y ofrece una guía actualizada sobre definiciones y mezionado de resultados de estas investigaciones y en diferentes situaciones.