“Este es un tipo de cirugía que permite que un rostro dismórfico se convierta en un rostro en conjunto. La cirugía ortofacial cambia el tamaño y la posición de los diversos huesos faciales como el maxilar, especialmente los huesos de la mandíbula, el mentón, la nariz, las mejillas…”, explicó a EFEsalud el director del Instituto Maxilofacial del Centro Médico Teknon de Barcelona, Federico Hernández Alfaro.
Se trata de una cirugía estética “profunda” y permanente a diferencia de los rellenos faciales, como el ácido hialurónico, que no corrigen el problema estructural, pero son efectivos para “camuflar” temporalmente pequeños defectos faciales, como un mentón pequeño o pequeño. más ahogados que otros.
La cirugía ortofacial es la evolución de la cirugía ortognática que, tradicionalmente, se encargaba de la corrección de los defectos faciales ubicados en el maxilar y la mandíbula de los pacientes, con un enfoque mayoritariamente funcional, es decir, el objetivo principal de este tipo de cirugía es el de ser logrado. oclusión derecha.
Ahora es una demanda estética y funcional el aumento, “el 60 o 65% de los pacientes que nos piden más definición mandibular son hombres y el 45% son mujeres”, dice el cirujano.
“Los hombres pueden buscar contornos mandibulares y de mentón más definidos y bien proyectados. Usualmente la mujer expresa que quiere un cuello más definido o que ya no se ve la papada”, dice.
“Y son dos caras de lo mismo -señala- al poner la mandíbula en su lugar y el tamaño adecuado, dándole más definición, también desaparece la papada o flacidez de los tejidos del cuello”.
“No te imaginas la cantidad de gente que se hace un lifting o una liposucción para quitarse la grasa de la nuca todos los días y no hay que reponerlos porque no tienen grasa, lo que tienen es piel y los músculos se le hunden porque su mandíbula es demasiado pequeña», dice el médico.
La «presión facial», lo contrario del cambio de cara
La cirugía ortofacial u ortognática más común es la que consiste en avanzar, dando más tamaño a los huesos de la cara, especialmente la mandíbula o los pómulos. Pero, a veces, el problema es todo lo contrario, por ejemplo, un paciente con la mandíbula muy grande, en ese caso es para reducirla”, explica el también catedrático de Cirugía Facial de la Universitat Internacional de Catalunya.
En esta cirugía se desarrolla el concepto «rostro» o, literalmente, empujar la cara, que es lo contrario al lifting o lifting facial, que consiste en estirar la piel y los músculos y rasurar el exceso de piel.
Por tanto, el «facepush» consiste en proyectar los huesos de la cara hacia delante, en paralelo, y este movimiento «tensa la piel y los músculos y consigue un efecto de rejuvenecimiento facial mediante el apoyo de los tejidos blandos que mejoran a la persona». rostro, eliminando la papada y proyectando los labios», explica la doctora.
Pero también en los casos en que la mandíbula es demasiado grande y los dientes inferiores están delante de los superiores, la mandíbula se desplaza hacia atrás.
Si tienes un mentón prominente, se hace un corte en el mentón y se desplaza hacia atrás, esto se llama mentoplastiay si se trata de unos pocos milímetros se puede limar simplemente.
técnicas de cirugía ortofacial
Según Hernández Alfaro, “uno de los grandes avances que hemos hecho en el campo de la cirugía ortofacial es proponer, inventar y publicar en revistas científicas toda una serie de técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas”.
“Esta operación, a través de pequeñas incisiones en la encía, permite extirpar el hueso maxilar, la mandíbula y el mentón y hacer túneles debajo de la encía. Con una sierra ultrasónica muy fina, hacemos pequeños cortes en los huesos que les permiten moverse en cualquier dirección”, describe el especialista.
“La mandíbula se hace de cada lado -precisamente- con dos láminas y lo que hacemos es separar estas dos láminas, deslizamos una lámina sobre la otra en un sentido si quiero expandir la mandíbula y en el otro sentido si deseo acortarlo».
Luego de este deslizamiento óseo, se coloca una pequeña lámina de titanio, el mismo material que se usa para los implantes dentales, con pequeños tornillos del mismo metal para sujetar el hueso en su nueva posición.
“Estos materiales de titanio son completamente biocompatibles y aunque estas placas y tornillos funcionan durante 3 o 4 meses el hueso tarda en cicatrizar, al ser de titanio no es necesario retirarlos.”
Hace veinte años se utilizaba acero, que no era biocompatible como el titanio, y había que extraerlo en una nueva operación cuando se soldaba el hueso, además de sonar en detectores de metales, por lo que el paciente debía llevar un certificado que lo justificara. él.
¿Cuáles son los posibles riesgos de esta cirugía?
Según el Dr. Hernández Alfaro, toda cirugía puede tener un riesgo de infección o sangrado, pero en el caso de la cirugía ortofacial hay dos motivos que lo minimizan.
La primera es que está diseñado sobre una plataforma virtual 3D que permite realizar una cirugía virtual antes de ir al quirófano, en el ordenador ya través de un escáner en el rostro del paciente donde se calcula la posición tridimensional exacta de la fijación ósea.
“Ya sé exactamente lo que voy a hacer al milímetro, así que no hay lugar para la improvisación. Sé lo que voy a conseguir, lo que haré y cómo será”, dice.
La segunda razón es que “esta serie de técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas permiten realizar la intervención a través de minúsculas incisiones en la encía, modificando sólo ligeramente los músculos, las estructuras importantes de la cara y, por tanto, minimizando los riesgos a grandes”, él dice.
Anestesia, hospital, recuperación…
Se requiere anestesia general para operaciones que involucran varias estructuras del cuerpo humano. Lo habitual es una noche en el hospital y el alta al día siguiente.
En los casos de operar sólo el mentón, o la mandíbula, o agrandamiento de las mejillas, o pequeños cambios en la nariz, se puede realizar con anestesia local y sedación y de forma ambulatoria.
Las cirugías más complejas pueden durar unas dos horas y una sencilla, por ejemplo la del mentón, unos 20 minutos.
La recuperación también depende del tipo de cirugía y se da con una inflamación que se puede normalizar en 3 o 4 semanas en los casos más complicados.
“Si hacemos una simple mentoplastia o rinoplastia, el paciente puede hacer vida normal en una semana”, asegura el cirujano que destaca la afluencia de pacientes de otros países a este centro.
una cara nueva
Si se modifican algunas estructuras faciales, el aspecto de la cara cambia y esto puede provocar cierto rechazo en el paciente al no reconocerse a sí mismo.
«Aunque el cambio es muy importante, cuando los pacientes después de la cirugía comienzan a socializar nuevamente y regresan al trabajo y cuando las personas que los rodean dicen…te vemos mucho mejor o eres mucho mas guapo o mas simpático… que actúa como refuerzo positivo”, dice la doctora.
“Pero en los casos en los que vemos antes de la operación que el paciente va a tener dificultades para aceptar una nueva imagen o que el cambio va a ser muy importante… en estos casos siempre hacemos una valoración previa y un seguimiento posterior. con los psicólogos», explica. .
El doctor declara que la imagen, que vemos en el mundo del espectáculo y la televisión, de rostros «aplastados» o de rostros hinchados por un mal funcionamiento en la aplicación de rellenos de ácido hialurónico para «camuflar», de forma temporal, defectos como corresponde ser. utilizado para correcciones menores.
Con el fin de tener un referente de armonía facial a la hora de planificar una cirugía, el equipo del Instituto Masko-Face del Centro Teknon ha realizado investigaciones durante muchos años y las ha publicado en revistas científicas conocidas como The linea barcelonesa.
“Es una línea que parte de la parte superior de la raíz de la nariz y desciende verticalmente, perpendicular al suelo o perpendicular a la pantalla de la computadora. Para que un rostro sea armonioso, toda la parte inferior del rostro debe estar frente a esa línea.
Cirugía beneficiosa para la apnea del sueño
“La mayoría de los pacientes que tratamos con técnicas de cirugía ortopédica tienen una motivación estética. Otro 20% de los pacientes acuden con estimulación funcional, oclusión o mal ajuste de los dientes por no estar bien posicionados; y el resto, un 25% y en aumento, son pacientes con un problema muy grave conocido Apnea obstructiva del sueño«, explica el especialista.
Y una de las razones es la falta de tamaño del maxilar y sobre todo de la mandíbula, “por lo que los pacientes que tienen la parte inferior de la cara más o menos hundida, muchos de ellos tienen un problema respiratorio importante, un problema de sueño. Apnea”. .
La cirugía ortofacial permite que el maxilar y la mandíbula se adelanten de manera que el tubo de respiración ubicado detrás de la nariz y la boca, que es más estrecho en estos casos y se colapsa cuando el paciente está acostado y durmiendo y sobre el cual también es útil para referir al paciente . «Línea Barcelona».
“Es el único tratamiento que podría ser curativo”, dice el Dr. Hernández Alfaro.
La cirugía ortofacial también tiene un efecto positivo en la salud bucal porque restaura la correcta oclusión y para ello es necesario en algunos casos un tratamiento de ortodoncia previo a la cirugía que permita el orden de los dientes.