Cuando un paciente, potencialmente curado, finaliza un periodo de cinco o más años en el Servicio de Oncología de su hospital, podría iniciar una nueva etapa en Atención Primaria, momento que genera cierta incertidumbre en los supervivientes a largo plazo del cáncer.
Conseguir una continuidad de calidad en la asistencia a estos supervivientes de larga duración es un reto que, en vísperas del Día Mundial contra el Cáncer, persiguen Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) y la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (SemFYC).
Estas sociedades médicas se han unido para trabajar en un protocolo que siente las bases para acompañar a estos pacientes en los diferentes niveles de asistencia de la salud pública.
Los avances en las terapias oncológicas y la detección precoz del cáncer curar a cada vez más pacientes e, incluso permite, cronificar la enfermedad en determinados tumores.
Esto supone un seguimiento sostenido en los supervivientes a largo plazo no solo para detectar posibles recaídas, sino también para tratar las secuelas del cáncer, los efectos secundarios de las terapias y otras comorbilidades propias de cada afectado, como la diabetes o la hipertensión.
Una atención continua necesaria para sobrevivir al cáncer pero también para hacerlo con calidad de vida.
«Necesitamos otros niveles sanitarios, como la Atención Primaria, para dar cabida a las necesidades de estos pacientes que, probablemente no deben mantenerse siempre en los servicios de oncología de los hospitales», explicó a EFE el la oncóloga Ana Santaballa, responsable del Grupo de Prevención y Diagnóstico Precoz y miembro del Grupo SEOM Long Survivor.
para el doctor Roberto Bernal, coordinador del Grupo de Cáncer de Cáncer de la SemFYClos sobrevivientes prolongados del cáncer “son una prioridad para el médico general” que también está capacitado para abordar los problemas psicosociales de sus enfermos en una sociedad cada vez más prolongados.
Estos médicos forman parte del equipo de trabajo que actualmente elaboran las directivas de ese protocolo que desean traspasar las fronteras de cada comunidad autónoma e, incluso, de cada hospital y sea un documento de consenso de mínimos que sirva para el conjunto del sistema sanitario.
“Esto es una necesidad a la que los gobernantes tienen que hacer frente tanto con recursos como con organización de los niveles asistenciales”, ha señalado la doctora Santaballa, especialista en tumores de mama y ginecológicos del Servicio de Oncología del Hospital Universitario Politécnico La Fe de Valencia. .
Un desafío que se está gestando en un momento complicado para la Atención Primaria, reducida incluso si tras la pandemia de covid y con sus médicos implicados de acciones de protesta de defensa del primer escalón sanitario.
«En Atención Primaria ya participamos en el seguimiento del largo superviviente y nos ajustamos a los recursos disponibles. Para nosotros es prioritario que si cumplimos los objetivos en beneficio del paciente, debemos optimizar los recursos”, recuerda el doctor Roberto Bernal, médico de un centro de salud de Puerto Real (Cádiz).
Objetivos del protocolo de asistencia a largos supervivientes
Uno de los objetivos es intentar acometer programas compartidos de estos pacientes y para ello debe existir una comunicación directa y continua entre el especialista y el médico de familia (las nuevas tecnologías lo facilitan) con conocimiento preciso de la historia clínica del paciente y la elaboración de un informe de seguimiento.
Otro de los comentarios es organizar una via de derivacion rapida para que, en caso necesario, el paciente vuelva a la atención especializada en el menor tiempo posible.
«El paciente tiene que sentir que estamos todos coordinados, que no se sienta perdido en el sistema. Esto no es un abandono, es una contiguación en su atención”, subrayó la oncóloga.
La formación de los medicos de familia es otro de los puntos que abordará el futuro plan con el fin de darle más instrumentos para detector recáídas o nuevos tumores siguiendo también las recomendaciones de las sociedades internacionales para cada cáncer.
“El médico de familia es capaz de detectar recaídas pero sobre todo de prevenir y tratar los efectos secundarios del cáncer y las enfermedades crónicas que también padece el paciente”, afirma Santaballa.
El oncólogo asegura que es un «mito» creer que un seguimiento exhaustivo o una continuación en el hospital hace que se detecte antes una posible recaída, algo que en la mayoría de los casos la evidencia científica no ha demostrado, aunque nuevas pruebas como el líquido la biopsia podran ayudar a dar mas informacion sobre los pacientes que procrean un reccaer.
Incertidumbre y miedo en los pacientes
Al dejar atrás varios años, un mínimo de cinco, en el Servicio de Oncología del hospital, los largos vivientes pueden sentir al recibir la alta incertidumbre, miedo e inseguridad con respecto a cómo será su asistencia médica.
No es el caso de Catiana Martínez, representante de la Federación Española de Cáncer de Mama (FECMA)quien sigue en su hospital público de Murcia tras años de control al haber padecido, a los 31 años, un tumor de mama y haber sufrido después una recaída.
«Me siento más protegida con mi oncólogo, voy a revisar una vez al año y no me han derivado a Atención Primaria, ni yo lo he pedido», relata a EFE.
Pero Catiana Martínez, también presidenta de la Asociación Amiga Murcia, considera «positiva» esta vuelta al centro de salud «para que las mujeres puedan acercar el proceso y no se sientan pacientes toda la vida».
Sin embargo, precisamente, «todavía quedan muchos puntos que coordinan» para hacer efectiva esa derivación en un momento de «saturación» de la Atención Primaria.
«No debe suponer -indica- una merma de calidad, de atención, de supervisión, de acceso… Que existe una comunicación directa entre el médico especialista y el de familia».
Pero también pide que no suponga un retraso en el acceso a las pruebas y que para acometerlas no les trasladen a centros privados concertados.
“Creemos que no complen con las mismas garantías de calidad y precisión que las que se hacen en los hospitales públicos”, afirma al tiempo que pide que se tenga en cuenta la opinión y la experiencia de estos pacientes.
Las mujeres con cáncer de mama son un ejemplo de grandes supervivientes, más del 80% de los casos, que requieren continuidad de cuidados derivada de las secuelas del cáncer y los efectos secundarios de tratamientos, como la terapia endocrina para la mujer. % de todos los casos.
Por eso, estos pacientes han sido el punto de partida para que SEOM y SemFYC trabajen en el diseño de un futuro protocolo que asegure la continuidad de una asistencia de calidad en supervivientes de cáncer a largo plazo.