Un tratamiento combinado de quimioterapia e inmunoterapia antes de ciurgia en pacientes con cáncer de pulmón en estadio intermedio, sin metástasis, aumenta la supervivencia más de un 20% en comparación con el tratamiento convencional, solo con quimioterapia, lo que supone un cambio de paradigma en el enfoque de estos tumores operables.

El presidente del Grupo Español de Cáncer de Pulmonar (GECP), el oncólogo Mariano Provencio. EFE

El nuevo análisis del estudio NADIM II en cáncer de pulmón intermedio lo muestra el presidente del Grupo Español de Cáncer de Pulmón (GECP), el oncólogo Mariano Provencio, que ha presentado este lunes en la sesión presidencial del Congreso Mundial del Pulmón IASLC 2022 en Viena. (Austria).

Esta nueva estrategia permitirá, según un comunicado de este grupo de investigación, operar a un mayor número de pacientes y elevar las tasas de tratamiento de tumores intermedios que, en los últimos 30 años, solo han sido tratados con quimioterapia.

En este estudio de hace dos años, en el que participaron 86 pacientes de veinte hospitales españoles, el supervivencia global (con o sin enfermedad) es del 84,7 % de los casos tratados con quimioterapia y con el fármaco de inmunoterapia nivolumab antes de la cirugía, frente al 63,4 % del grupo tratado solo con quimioterapia convencional.

Con esta combinación de medicamentos, la supervivencia libre de progresión (sin que el tumor progrese) fue del 66% en 24 meses, en comprásiona con el 44% de la rama a la que se le administró el tratamiento convencional.

De este modo, tanto la supervivencia global como la supervivencia libre de progresión aumenta por encima del 20% con la terapia combinada (que potencia el sistema inmune del paciente para luchar contra las célús cancerígenas) antes de ciurgia y frontal a la tradicional (quimioterapia post ciurgia) y supone un cambio de paradigma al abrir nuevas opciones terapéuticas para los cánceres de pulmón en estadios intermedios.

Según el presidente de GECP e investigador principal, “NADIM II confirma la superioridad de esta combinación en casos con tumores potencialmente operables, estadio IIIA-B. Se trata de un grupo heterogéneo de pacientes, muchos de ellos con enfermedad no metastásica, pero con tumores de gran volumen, que con la combinación de quimioterapia más nivolumab lograron no sólo que se reduzca, sino que en muchos casos desaparezca la enfermedad”.

Reducción del tumor en cáncer de pulmón intermedio

Precisamente en la reunión de Chicago de la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO, por sus siglas en inglés), el doctor Mariano Provencio presentó el pasado 5 de junio datos del NADIM II relativos a la reducción y remisión del tumor que ahora se refieren en la ciudad. de Viena.

A los dos años, el 36,8% de los pacientes consiguen una reducción completa del tumor, frente al 6% que lo hacen con el abordaje tradicional (quimio mediante cirugía).

También es mayor la tasa de respuesta objetiva global (tanto reducción como desapareción del tumor), ya que con quimio-inmunoterapia respondieron el 75,4% de los pacientes, en comprásiona con el 48,2% de la rama de tratamiento convencional.

Además, este tratamiento previo permitiría elevar el número de pacientes que finalmente pueden ser candidatos a cirugía: 93% del grupo de terapia combinada frente al 69% del otro grupo.

“Es posible que se operen más personas con este abordaje porque este tratamiento es más efectivo para reducir el tamaño del tumor, que añade mucha toxicidad”, explica el también jefe del Servicio de Oncología del Hospital Universitario Puerta de Hierro de Madrid.

El Grupo Español de Cáncer de Pulmón fue pionero en el mundo, en 2019, con el estudio piloto NADIM I que probó este tratamiento combinado previo a la cirugía en un único grupo de pacientes.

Ahora con los datos de NADIM II, con dos ramas de pacientes, el GECP confirma finalmente que la quimio-inmunoterapia antes de ciurgia reporta mejoras significados.

Este esquema de tratamiento ha sido aprobado por un procedimiento especial de la agencia reguladora de medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) y está disponible en los centros hospitalarios de América del Norte.

“Esperamos que Europa y, por ende, España, sigan este camino porque sin duda es un claro beneficio para pacientes con un tumor de alto impacto”, concluyó el oncólogo.

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