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Donde la salud no es un derecho sino un privilegio

Dos Día mundial de la salud, celebrada el 7 de abril, EFEsalud muestra la realidad de tres países donde el estado de salud es crítico. Lesoto, República Centroafricana y Sudán del Sur, regiones donde la salud es un privilegio y no un derecho.

Precisamente, para este día, la Organización Mundial de la Salud (OMS) elegir como lema «Salud para todos» con el objetivo de que todos gocen de buena salud «para vivir una vida plena en un mundo pacífico, próspero y sostenible». Un objetivo que todavía está lejos.

Lesoto: esperanza de vida 50 años

Lesotho es un pequeño país del sur de África, con una población de no más de dos millones de habitantes, la mitad de los cuales vive en la pobreza. El país sufre una de las pandemias de VIH/SIDA más graves del mundo, de hecho, se estima que la prevalencia de la infección afecta al 23% de los ciudadanos entre 15 y 49 años.

La esperanza de vida al nacer en ese país, ubicado en la República de Sudáfrica, es de 50,7 años (47,9 en hombres y 54,2 en mujeres), y en países como España supera los 80. Las razones radican en que la vida de un ciudadano. muy bajito en comparación con los que viven en países ricos por varios factores, según dijo a EFEsalud Ithabeleng Motleleng, directora del Centro de Salud Mositi, en Lesotho.

Centro de Salud Mositi, en Lesotho. foto de cortesía

La razón de la alta tasa de VIH, según la matrona, es la violencia de género, el escaso acceso a preservativos, así como servicios de salud sexual de calidad, las prácticas culturales y “por supuesto”, la pobreza.

Escasez de medicamentos, de profesionales…

Además de la pobreza, la situación del país se caracteriza por malas condiciones de vida, falta de saneamiento, desnutrición, desigualdad económica y acceso limitado a la atención médica.

Los servicios de atención primaria son gratuitos pero no de alta calidad y la atención hospitalaria debe pagarse, dice Motleleng. No hay médicos, farmacéuticos u otros profesionales en los centros de salud, donde solo hay enfermeras. Además, hay escasez de medicamentos -los niños tienen acceso a las vacunas- y los antibióticos son muy difíciles de encontrar. Tampoco hay equipo necesario.

Fue la ONG Manos Unidas la que ayudó a construir un departamento de atención maternoinfantil en ese país.

Además del VIH, la tuberculosis es la enfermedad que más amenaza a las personas que viven en Lesotho, así como la hipertensión, la diabetes, el cáncer de cuello uterino, así como la desnutrición y otras patologías, dice la enfermera.

La dura realidad de Sudán del Sur

Como Lesotho, hay muchos países donde el acceso a la salud es prácticamente una utopía.

Otro ejemplo es Sudán del Sur, donde el derecho a la salud no es real. La esperanza de vida al nacer supera a la de Lesotho (62,7 años, según datos de la OMS) pero es un país donde se estima que la madre muere en el 1% de los embarazos, la tasa más alta del mundo.

Y es en esta región, con una situación política aún sin resolver y un nivel muy alto de violencia comunal, donde dos tercios de las estructuras de salud no funcionan. No hay sistema de salud. Los ciudadanos del país desconocen que la salud es un derecho humano y se acostumbraron día a día sin ella.

Salud materna y neonatal, emergencia

La salud materna y neonatal es una de sus principales emergencias, según dijo a EFEsalud enfermera y coordinadora general de Médicos Sin Fronteras España (MSF) en Sudán del Sur, Esperanza Santosque ha regresado a España hace apenas un mes tras un año en ese país.

Pocas mujeres dan a luz en un establecimiento de salud y más del 60% no tienen seguimiento médico durante el embarazo, circunstancia que explica su alta mortalidad materna.

salud maternal
Una joven madre está esperando tratamiento en un hospital militar en Juba. EFE/Marvis Birungi

“En uno de los proyectos que tuvimos que acometer para realizar una cesárea tuvimos que ir entre seis y siete horas en barco. Imagine una mujer con un trabajo de parto prolongado o un bloqueo en el canal de parto que tiene que pasar siete horas en un bote dando tumbos. Y te puede llevar dos días ir a un hospital”, dice Santos.

Más del 50% de los niños no están vacunados. Las principales causas de mortalidad infantil son la diarrea, las infecciones respiratorias y el paludismo. Al igual que el resto de la población, que padece epidemias recurrentes como el sarampión, la hepatitis E y el cólera, entre otras.

“Viven sin atención médica. La gente se acostumbra a eso y en algunas comunidades donde el hospital está un poco más cerca, no se acostumbran a salir”, dice la enfermera, que lamenta que se haya reducido la ayuda a este país, y que MSF haya tenido que aumentarla justamente debido. con pérdida de donantes.

República Centroafricana, «el desierto curativo»

La República Centroafricana es también uno de los países del mundo con mayor tasa de mortalidad infantil. El acceso a la salud es un derecho inalcanzable para la mayoría de la población. La esperanza de vida al nacer es de poco más de 50 años.

Un país que MSF considera un «desierto médico» por la falta de estructuras sanitarias y personal cualificado.

salud africana
Una matrona del centro de salud de Nzacko le da glucosa a una mujer que no ha comido durante más de un día y que ya no tiene fuerzas para pujar durante el trabajo de parto. Foto cortesía de MSF

“Es extremadamente difícil para la mayoría de los pacientes fuera de la capital acceder a la atención médica; De igual forma es para que los equipos de asistencia médica puedan acceder a muchas zonas del país, y ni hablar de la escasez de médicos especialistas que no abundan ni en la capital y que solo hay especialidades básicas”, dijo EFEsalud. Aldo Rodríguez, cirujano general de MSF con base en la región de Bangassou en la República Centroafricana.

La situación de salud es «muy sensible», especialmente para los grupos más vulnerables, como los niños menores de cinco años, las embarazadas de alto riesgo, los pacientes crónicos o inmunocomprometidos, así como los adultos mayores.

Estos requieren una asistencia médica rápida y de calidad, y se deben superar obstáculos como el difícil acceso al interior del país, la falta de recursos para viajar o el desconocimiento por parte de los pacientes y familiares.

“Creo que el acceso a la salud es nuestro mayor desafío y prioridad, ya que las formas de moverse por el país son demasiado complicadas, incluso los viajes de 100 y 200 kilómetros implican largas horas de camino desafiante que se vuelve aún más complicado y peligroso. en época de lluvias», explica el cirujano.

Traslados de pacientes, odisea

También hay comunidades donde es imposible acceder en coche, el paciente debe ser transportado en moto.

“Imagínese, por ejemplo, el trayecto que tiene que hacer una paciente embarazada con sangrado activo o las molestias de una paciente con una pierna rota, andando en moto durante varias horas por un camino largo y empinado”, dice Rodríguez.

República Centroafricana Salud
Un vehículo de MSF se dirige al ferry para cruzar el río hasta la ciudad de Nzacko en la República Centroafricana. foto de MSF.

Entre las urgencias sanitarias más graves se encuentra la atención obstétrica: desde la atención básica y de seguimiento hasta la atención de urgencia en el hospital, actualmente atendida por el cirujano.

A esto se suma la desnutrición y la malaria, ya que todos los días se ven enfermos de malaria.

Estos tres países son solo un pequeño ejemplo de que la salud no llega a todos, hay niños que mueren al poco tiempo de nacer por enfermedades que en el primer mundo se superan en pocos días.

Los conflictos y las guerras se suman a la historia.

Para el Día Mundial de la Salud, el director del departamento médico de MSF España, Cristian Casademont, exige el derecho a la salud en todo el mundo, en un momento en que las guerras y los conflictos se extienden «en gran medida» en los países más vulnerables.

“La guerra y los conflictos que se han prolongado en el tiempo acaban por destruir los sistemas de salud y aumentar su vulnerabilidad, obligándonos a pensar en otras formas de garantizar el acceso a la salud”, afirma Casademont.

El acceso de calidad se basa en principios de ética médica y humanitaria, equitativo y sin ningún riesgo para la población, dice.

Por eso, hay muchas organizaciones humanitarias que intentan recrear los sistemas de salud adaptándose a la realidad del contexto, donde el sistema primario de salud no funciona, no hay profesionales de enfermería y menos médicos.

Por eso, trabajan con agentes comunitarios de salud, que son «bien aceptados» por estas poblaciones ya que les pertenecen. Son modelos de atención que han demostrado ser «potencialmente muy efectivos si se diseñan y supervisan adecuadamente».

“Esto nos permite construir modelos de relación mucho más maduros con las comunidades a las que ayudamos, donde tratamos de construir juntos el sistema de abastecimiento de salud y además, estos agentes nos informan de las mayores necesidades de la población y podemos ver cómo eso es posible. . MSF satisface estas necesidades trabajando juntos”, dice Casademont.

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