“La hipertensión pulmonar, que es una patología relativamente frecuente porque suele ser secundaria a otras enfermedades cardíacas y pulmonares, como la EPOC, se produce cuando la presión arterial alta afecta a las arterias de los pulmones y al lado derecho del corazón”, señala. Dr. carlos macaya miguel
Heart News: «Consejos» sobre la hipertensión pulmonar
Desde el Fundación Interhospitalaria para la Investigación Cardiovascular (FIC), el Dr. Macaya nos recuerda que “la sangre oxigenada, rica en nutrientes, llega a la última célula del cuerpo humano gracias a las arterias y luego regresa sin oxígeno para reanimar el corazón a través de las venas”.
Este proceso circulatorio, tanto mayor como menor, es innecesario; y el flujo sanguíneo se logra con la sístole o contracción y la diástole o dilatación del músculo cardíaco.
Por eso, aunque tenemos un solo corazón, éste está dividido en dos mitades, que incluso se llaman ‘corazón derecho’ y ‘corazón izquierdo’.
Las cuatro válvulas del corazón, tricúspide, pulmonar, mitral y aórticavelos de tejido conjuntivo casi transparentes, dan paso a la sangre a través de las aurículas y los ventrículos.
Son los encargados de que el flujo de sangre que llega al corazón no se invierta, sino que avance con cada latido, abriendo unos y cerrando otros de forma rítmica y coordinada.
“La arteria pulmonar se origina en el ventrículo derecho del corazón y conduce a los pulmones, a través de la válvula pulmonar, toda la sangre venosa para su oxigenación. Luego, la sangre oxigenada va al lado izquierdo del corazón”, describe.
“Esta parte del circuito vascular está a baja presión, con un promedio de 20 mmHg; que si lo comparamos con el presión arterial normal (120 mmHg sistólica/80 mmHg diastólica) estamos hablando de una quinta parte de la presión arterial que todos conocemos”, concluye.
Pero a veces, la presión en la arteria pulmonar aumenta y luego se produce hipertensión.
“Siempre un poco por un problema que se origina en los pulmones, como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), por una cardiopatía o por una patología primaria en la propia arteria”, comenta el Dr. Carlos Macaya, Cardiólogo Intervencionista.
Pluma moscas notas de hipertensión pulmonar
Esta lesión arterial, que se produce por causas desconocidas, daña el músculo liso del vaso sanguíneo, que se contrae y estrecha; que bloquea el flujo de sangre y hace que el ventrículo del lado derecho del corazón se contraiga, lo que hace que aumente de tamaño.
Este exceso de trabajo del músculo cardíaco provoca un debilitamiento gradual del ventrículo que conduce a un bajo rendimiento funcional; es decir, la sangre sin oxígeno se bombea a los pulmones con dificultad. Como resultado, la insuficiencia cardíaca ocurre en el lado derecho del corazón.
Este proceso patológico de la arteria pulmonar se presenta, de forma poco generalizada, en personas de cualquier edad, aunque afecta más a los adultos jóvenes, especialmente a las mujeres, que se ven afectadas el doble que los hombres.
¿Y dónde está su base patológica?
Esta enfermedad arterial se deriva, por experiencia clínica adicional, de otras enfermedades orgánicas graves, como ciertas enfermedades pulmonares (fibrosis, enfisema, bronquitis y enfermedades). tiempo – fumador o no), reumático (lupus y esclerodermia) o del hígado (cirrosis y enfermedad hepática crónica).
También enfermedades cardiovasculares: problemas de las válvulas aorta y mitral, insuficiencia cardíaca del ventrículo del lado izquierdo del corazón y enfermedades congénitas.
“Es como un pez que se corta la cola, ya que la crisis de las arterias pulmonares, afectadas por el deterioro de los pulmones, provoca una rebelión en los sistemas circulatorio y funcional del músculo cardíaco; lo que debilita las paredes arteriales de los vasos pulmonares con mayor presión», muestra el Dr. Macaya.
Además, la hipertensión pulmonar puede resultar de la apnea del sueño, vivir a gran altura y de enfermedades renales, tumores, trastornos inflamatorios y sanguíneos, trastornos de la coagulación y coágulos crónicos en los pulmones.
Además, interactúa una característica patológica de la arteria, sin actores secundarios.
“Hablamos de HAP (Hipertensión Arterial Pulmonar) por un aumento progresivo de la resistencia vascular pulmonar como consecuencia de vasoconstricción, obstrucción de la pared, reacción inflamatoria o formación de trombos en las arteriolas pulmonares”, explica.
“Afortunadamente, la HAP afecta a un grupo muy reducido de personas (entre 15 y 20 por millón de habitantes en España, con tres o cuatro casos nuevos cada año); sin embargo, es un grave problema de salud porque se desconoce su origen”, dice.
sintomas de hipertension pulmonar
“Este aumento de presión y daño en la arteria pulmonar supondrá un aumento de presión en el ventrículo derecho del corazón y, por tanto, en el resto de cámaras de este lado del músculo cardíaco, provocando allí un tráfico de presión. venas yugulares y problemas hepáticos, incluida la hinchazón en los pies y los tobillos”, dice.
«Síntomas tan graves no suelen estar presentes en la mayoría de los casos de hipertensión pulmonar, que suelen tener peor pronóstico con el tiempo», subraya el doctor ilerdense, exjefe del Servicio de Cardiología del Hospital Clínico Universitario San Carlos de Madrid.
En este aspecto sintomático, se presenta dificultad para respirar durante el ejercicio, lo que conduce a disnea de reposo, cianosis, dolor torácico, síncope, palpitaciones, edema en el abdomen y cansancio general.
¿Y cuál es el tratamiento de la hipertensión pulmonar?
“Bueno, lógicamente se trata de tratar la causa que lo produjo, es decir, la enfermedad primaria: si la enfermedad original es una enfermedad cardíaca, trataremos los problemas de la válvula o la disfunción de la empresa y así estaremos ahí”. para reducir. Hipertensión pulmonar.
Si la causa se encuentra en los pulmones, entonces se debe evitar la presión máxima; y la prohibición, al tiempo que abandona el hábito de fumar, también se posiciona como una gran opción.
Y si la enfermedad es directa, por HAP, tendremos que utilizar medicamentos específicos de uso hospitalario, generalmente por vía intravenosa.
En el horizonte, debemos evitar la progresión y gravedad de la hipertensión pulmonar para alejarnos de un posible trasplante de pulmón.
Dr. Carlos Macaya Miguel, profesor emérito de la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid (UCM) y experto mundial en cardiología intervencionista.
