Adherencia a los medicamentos y psicoterapia para controlar la ansiedad
¿La ansiedad es una enfermedade? ¿un trastrono? ¿una emoción? ¿Cuál es su tratamiento? ¿medicamentos y psicoterapia? ¿Estás aumentando? ¿se supera?
A estas y otras preguntas responde una nueva edición del videoblog «Tus medicamentos», el proyecto conjunto de EFEsalud y la Fundación Viatris para la Salud, con el objetivo de mejorar la adherencia terapéutica.
La ansiedad y la adherencia a los medicamentos es el objetivo de este nuevo videoblog en el que hemos reunido a un médico y un representante de pacientes en la sede de la Fundación Viatris.
son el doctor antonio torrescoordinador del Grupo de Trabajo de Salud Mental de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), y José Ramón Pagéscoordinadora nacional de la Fundación ANAED, una organización de ayuda y asistencia a los enfermos de depresión, que también aborda la ansiedad.
Doctor Antonio Torres: la ansiedad está agustamente, pero se puede superar
Doctor, ¿qué es la ansiedad? ¿cuál es su prevalencia? ¿Estás aumentando?
Hay que diferenciar la ansiedad fisiológica de la patológica. La fisiológica es un mecanismo de adaptación ante un estímulo negativo, una amenaza o un riesgo que nos ha permitido sobrevivir como especie. Es lo que activa nuestros sistemas básicos para afrontar mejor el riesgo.
Pero cuando estos mecanizas son desproporcionados al estímulo, ese estímulo es muy intenso o bien perdura mucho tiempo, estamos ante una ansiedad de tipo patológico.
La ansiedad patológica se caracteriza porque el paciente es absolutamente incapaz de controlar esta situación, con sensación de enfermedad grave y temores de que pueda pensar en volverse loco o morir.
Es un trastorno mental incapacitante que, en el último siglo, ha seguido un aumento progresivo, desde la crisis económica de 2008 se ha producido un repunte que ha pasado del 4% al 6%.
Previo a la pandemia la prevalencia es entre un 7 y un 7,5 por ciento, llegando hasta el 10,5 % sumando otros procesos de manifestaciones ansiosas.
¿Qué pasó durante la pandemia?
En la etapa dura del confinamiento se generó un aumento importante del 26%, lo que situó la prevalencia de ansiedad en un 14 por ciento.
Se sabe que uno de cada 4 ciudadanos durante la pandemia ha tenido un trastorno emocional o conductual que podría abarcar ansiedad, depresión, insomnio, etc. Y este tipo de procesos sigun auamento.
Estos trastronos pueden ser de ansiedad generalizada, pánico, phobias, angustia o el trastorno por separado y el mutismo selectivo, entre otros.
Y no olvidemos que hay sustancias farmacológicas legales e ilegales que pueden generar ansiedad.
Doctor Torres, ¿cuál es el papel de los medicamentos frente a la ansiedad?
El papel de los fármacos en el tratamiento de los trastornos por ansiedad es el control de la sobreactivación orgánica que sufre el paciente, lo que permite el desarrollo de mecanismos de adaptación y la superación del conflicto generado.
Tenemos tres grandes bloques de fármacos.
Dentro de los ansiolíticos, las benzodiacepinas, útiles en las crisis agudas y en las primeras fases, muy mal utilizados porque se usan durante demasiado tiempo y generan adicción, lo que supone un grave problema para esta enfermedad.
Posteriori han surgido los gabapentinoides, como la gabapentina y la pregabalina, con un buen efecto en el trastorno de ansiedad generalizada, son estabilizadores del ánimo muy potentes a largo plazo.
Y en tercer lugar, los antidepresivos, ansiolíticos seguros a largo plazo.
¿Qué otras terapias se pueden manejar para controlar la ansiedad además de los medicamentos?
Laterapia, nadie concibe un tratamiento de la ansiedad sin el uso de cualquier técnica psicoterápica, autoayuda no dirigida, dirigida, individual o en grupo, o técnicas especializadas, conductuales.
Hay otras no avaladas por ensayos clínicos, como el yoga o el mindfulness, si bien el mindfulness empieza a presentar positivos estudios de control mental con buenos resultados.
Doctor, ¿cómo es la adherencia terapéutica en el tratamiento de la ansiedad?
Es francamente baja, dos de cada tres pacientes no cumple el tratamiento indicado. Esto se puede deber al olvido, pero la verdadera gran mayoría no tienen una comprensión de la esencia de la enfermedad, ni de las mejores que se buscan con los tratamientos indicados. Si esto se ajeda que hay pacientes que temen efectos adversos, aunque no estén justificados, se producen estos tipos de rechazo.
En cuanto a las terapias no farmacológicas, se produce una situación paradójica. El paciente más grave es quien menos sigue estas terapias asociadas, ya que el 85 por ciento de pacientes graves interrumpen la terapia, mientras que los pacientes leves la siguen en un 85 por ciento.
¿Se supera la ansiedad?
Si entendemos que solo el 43% de las personas que padecen ansiedad, menos de la mitad, considera que debe ser atendido por su médico, o por especialistas en conducta, como psicólogos o psiquiatras, y asociamos que el concepto de trastorno es crónico y fluctuante, lo cierto es que la superación de la ansiedad es baja, pero sobre todo esto se da en pacientes de larga evolución de 15/20 años.
La ansiedad es una enfermedad que está creciendo, pero con un diagnóstico porque, un inicio de tratamiento rápido y un seguimiento completo y mantenido, es posible su suación.
José Ramón Pagés: la ansiedad aumenta su nivel clínico y social
¿Qué datos tiene la Fundación en relación con la ansiedad?
Hay muchísimos datos, de todas las provincias y las 17 comunidades autónomas. Esta selva de datos arroja que está aumentandote la ansiedad, a nivel clinico ya nivel social. Hay un problema en la sociedad, y es que no soportamos los umbrales de frustración, no gestionamos bien los problemas, no enseñamos a nuestros hijos a pasar de una cama llena de algodones, a no tener trabajo, una casa, dinero o no poder casarte .
¿Qué importancia tienen los medicamentos y su adherencia terapéutica para controlar la ansiedad?
Toda, los ansiolíticos, los medicamentos, las terapias ayudan a solucionar la ansiedad.
Pero yo hablaría también de la gestion emocional. Buena parte de los problemas de ansiedad tienen que resolverse por el trabajo del día a día y su gestioni, y cómo utilizamos los fármacos. No se puede cambiar un problema por un fármaco.
Los medicamentos están para otra cosa, pero hay mucha gente que cuando llega a una consulta le pide una medicina al médico de cabecera.
Los farcamos funcionan bien, pero debemos saber que no se soluciona todo con medicamentos y tenemos que poner de nuestra parte y trabajar la gestion emocional.
¿Cómo trabajan las asociaciones de pacientes en este problema?
Nosotros intentamos solucionar problemas que no solucionan el sistema sanitario. Si tienes un buen médico, psicólogo, psiquiatra, todo funciona, pero si hay carencias, cada vez hay más problemas de salud mental.
Tenemos que ser coautores de la curación mental, con adherencia al medicamento, pero sin abusar de él, e insisto, con una buena gestión emocional.
¿Se supera la ansiedad?
En una mayoría sí, pero depende, los médicos pueden hacer muchas cosas, pero si no hay cooperación por parte del paciente, no se supera.
Hay pacientes crónicos que son casi profesionales, no quieren solucionar el problema, adoptan la postura de la víctima y necesitan medicamentos, cuidados y llamar la atención.
La ansiedad se puede curar gracias a que las personas pongan de su parte junto con el entorno que les rodea.
EFEsalud y la Fundación Viatris mantienen su objetivo común de concienciar a la sociedad de la importancia de una correcta toma de medicamentos y mejorar los niveles de adherencia terapéutica.